(，开挂吧，医生！在座的都是外科医生，对于手术间他们自然是无比熟悉的。直播间的画面中，依然是手术台。依然是躺在手术床上的患者。但是这画面和设备的感觉却又和手术室不尽相同。这。是在介入导管室。这是心外科手术比赛，又不是内科技能比赛，为什么会把镜头切换到介入导管室里？一个疑问出现在所有人的心里。难道是切换错了？这种低级错误，要是再这种比赛上出现，那可真的是贻笑大方了。在所有人充满了疑惑的眼神里，一位穿着手术服的医生出现在了画面里。这个人，所有人都感觉略微有些熟悉。仔细一看，这不就是之前那台小切口二尖瓣成形手术中，那位一助吗？接着，另一位穿着手术服的身影也出现在了身影。这个身影，是那台小切口二尖瓣成形手术的术者。此刻那个人，站在了一助的位置。而上一台手术的体外循环师，则是站到了技师的那个位置。还是上一台手术的原班人马，但是位置换了一下。看到这个架势，所有的观众心里也明白了。这应该不是切换错了现场。而是就要在这里做手术了。在介入导管室做心外科手术？这是个什么操作。一抹好奇在所有人的心里浮现。就在这时，屏幕上自然而然地出现了患者的资料。高龄、心力衰竭、一般状态差、主动脉瓣重度狭窄。这几个关键词一下子就吸引了所有人的注意力。一个想法油然而生。“该不会是……”“不会是经导管主动脉瓣置换术吧。”郑新强伸手托着下巴说道。“郑主任，你可别抬举我们环海市了。”聂文群听到郑新强这番话，只觉得心里一阵不是滋味，连忙出口反驳：“我们环海市的医疗水平你也不是不知道。”“我们这里穷乡僻壤的，那做得了经导管主动脉瓣置换手术啊。”听着聂文群的话，郑新强伸手摸了摸下巴，不由得在心里点了点头。确实，聂文群说得很有道理。经导管主动脉瓣置换术，作为一项最新、最微创的心脏瓣膜手术。现在在国内能够开展的三甲级医院并不是很多。更何况位于北方偏僻角落的环海市了。“那可不一定。”这个时候，陈文昕在旁边说出了反对的意见。陈文昕仔细打量着画面中郑毅的它们的手术器械，很快他就在角落的器械台上看到了很长的一个类似鞭子一样的东西。这样东西陈文昕感觉很熟悉。那不就是经导管主动脉瓣置换手术所用的输送器吗？不过……陈文昕皱起了眉头。这不是开玩笑嘛？这个技术连整个省内都没开展得了。你一个连省会都不是的小城市，能做得了？你们怕是连入路怎么选择，甚至是连瓣膜怎么释放都不会吧？“你说的就跟……”郑新强刚想要反驳陈文昕一句，他的话却说了一半就憋在了嗓子里。因为，画面中的这三个人动了。左侧股动脉穿刺，留置鞘管，上导丝导管。右侧也是亦复如是。杨雯操纵着机器，导丝缓缓爬行。左侧股动脉、左侧髂外动脉、左侧髂总动脉。然后是腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓。最后逆流而上，达到了升主动脉。交换导管。猪尾导管缓缓爬上，很快就到达了位置。“导丝准备跨瓣。”郑毅一边说着，一边从患者右侧的股动脉里走进了导丝。这下子，主会场里可是炸了锅了。“这……”郑新强看着屏幕里的画面，皱了皱眉头：“这看起来真的是经导管主动脉瓣置换术啊。”“他们这是玩真的？”“这不是胡闹吗？”陈文昕罕见地没有对郑新强的话表示反对，而是一脸的气愤：“他们真敢在患者身上做这个手术？”“他们真的会做这个手术？”“这不是为了出名，拿患者的性命来当小白鼠吗？”“就是。”聂文群正愁没有机会来贬低郑毅他们。这下子，他可终于逮到了机会。聂文群努力地作出了一副义愤填膺的样子：“身为环海市心脏外科领域的一员，我真心地为他们这种行为感到羞耻。”不过聂文群这种明显带着引战的话，却并没有引起两位大老的回应。察觉到了气氛不对，聂文群看向了郑新强和陈文昕。发现这两人正目不转睛地看着屏幕，似乎在思索着什么。怎么了？聂文群带着怀疑的眼神看向了屏幕。屏幕上，一根导丝已经跨域了主动脉瓣，来到了左心室当中。虽然不会这个手术，但是聂文群也知道这意味着什么。跨瓣成功了？聂文群愕然地张大了嘴。这也太快了吧。这才多长时间？不光聂文群愣了一下，连郑新强还有陈文昕的脸上都闪过了一抹不可置信地神色。因为动作太快了。在放好了造影导管之后，郑毅又从患者的右侧股动脉顺进了一根导丝。导丝在郑毅的手里，仿佛已经不是一根导丝，而是如同他的手指一样灵活。导丝很顺利地到达了升主动脉之后，就看到郑毅的手微微一拽，然后向前一推。导丝就这样跨越了主动脉瓣来到了左心室当中。让导丝从患者的股动脉到达主动脉瓣的这个操作就被称为跨瓣。这个操作相当于建立一条输送的通道，让之后的导管，还有输送器能够沿着导丝前进，到达主动脉瓣内。而右侧的造影导管，则是用来造影，相当于一个眼睛，来看患者的情况的。“这手法很熟练啊。”郑新强点了点头。他在很多地方看一些其他专家做手术。即便是一些大牛在做这个手术的时候，其熟练程度也不过如此。陈文昕则是默不作声，双眼紧紧地盯着屏幕上的画面，生怕自己遗漏了某一个细节。对于经导管主动脉瓣置换手术，陈文昕曾经钻研了很久。所以他比在座的任何人都清楚，郑毅刚刚这套操作意味着什么。意味着熟练度。能如此丝滑的跨瓣，这种操作没有个百八十台手术的操作，是压根不可能实现的。这才是令陈文昕最惊讶的地方。环海市这种小地方，居然会有这样的高手？陈文昕不断凝视着大屏幕上这些人的样子。与此同时，陈文昕不断地将手术间里这些人的面容，和自己印象中能做经导管主动脉瓣置换手术的那些人，进行一个个比对。很遗憾，他们的面容，并不是陈文昕印象中的任意一位。哦，对了。陈文昕这才恍然大悟，这次的比赛是青年医师的手术技能大赛。自己印象中的那些老家伙怎么可能是参赛选手呢？不过……一个年轻医生居然有这样的技巧？他这样技巧是怎么练出来的？师从的又是哪位专家？这一下子勾起了陈文昕的兴趣。不过，虽然对方导丝跨瓣做得很顺利，但是跨瓣仅仅是手术中的最简单的一步而已。通道建立了，接下来，还要真正的拓展道路。很快在视野中，一个小小的球囊，在郑毅的操作下，沿着主动脉开始缓缓上行。球囊一点点沿着导丝造就的道路前进，终于球囊到达了主动脉瓣的位置。“临时起搏器准备好了吗？”郑毅第一次开了口。“准备好了。”杨雯点头。此刻，杨雯已经沿着患者的左侧股静脉穿刺完毕，将临时起搏器顺着股静脉送到了患者的右心。“装瓣怎么样了？”郑毅看向一旁的何杰。“快了。”何杰现在略微有些手忙脚乱：“先别着急球囊扩张，等我两分钟。”何杰这时候心里真的是在叫苦不迭。因为郑毅的动作太快了。快到他连瓣膜都还没有安装完毕。瓣膜安装，是经导管主动脉瓣置换手术特有的一个步骤。平时，这种人工瓣膜都是安装在一个密封的罐子里保存。罐子里面有特殊的保存液。在使用的时候，需要把瓣膜从罐子里拿出来，然后用无菌水将瓣膜上面残留的保存液给洗掉。嗯，没错。就和买完菜之后，在下锅之前要洗一下的道理差不多少。但是这个清洗。需要用无菌水冲刷整个瓣膜至少900遍。何杰感觉自己手都快要断了。在瓣膜清洗完毕后，就需要把安装在输送器上。这个步骤也很麻烦。首先需要将瓣膜给压缩成一个支架额样子，然后一点点在不损伤瓣膜结构的前提下，固定在输送器上。《仙木奇缘》因为一会儿输送器就要进入血管了。而任何东西进入血管，都有一个重要的前提。就是不能有空气。因为一旦有残留的气泡进入到血管里，气泡顺着血液到了小血管。就会堵住这些小血管。形成栓塞。这个就和血栓栓塞的原理一模一样。只不过，这叫做空气栓塞而已。所以，这些所有的操作，都要在装满了水的长槽子里进行。这也增加了操作难度。又过了三分钟，何杰才艰难地把瓣膜安装在了输送器上。然后，何杰拿过了注射器，开始给输送器内部进行排气。一切准备妥当之后，何杰才将安装好了瓣膜的输送器再次放进了水槽中。“郑总。”何杰对着郑毅打了一个手势：“可以了。”“好。”郑毅点了点头，手上的动作开始加快。“杨雯。”郑毅轻轻说道：“准备开始快速心脏起搏。”“好嘞。”杨雯点了点头，快速地操作起了临时起搏器。快速心室起搏，心跳180bpm。心电监护仪上，患者的心电图瞬间变成了不规则的波浪形。这种感觉，仿佛患者发生了心室颤动一样。郑毅这个时候也接过了注射器，开始往球囊内注水。球囊迅速扩张。原本已经钙化狭窄的主动脉瓣被一点点撑开，撑大。像是被人暴力推开的房门一样，主动脉瓣被轰然撑开。“快。”郑毅飞快地撤除球囊，然后对着何杰伸出了手。啪。排气完毕的安装好了瓣膜的输送器被放在了郑毅的手里。郑毅握住了输送器，心中明白。现在的时刻是真正的争分夺秒。之前患者的主动脉瓣虽然是严重狭窄，但是起码还有着一点点的功能。就是门能打开一条小缝。刚刚的球囊扩张，是为了之后新的瓣膜植入，把瓣叶全部撑开。也就是暴力的直接把门给踹开了。踹开的门可就关不上了。这时候患者的主动脉瓣相当于严重的返流。从严重狭窄到严重返流，如果这个待续时间过长，那么很容易让患者的心脏无法承受这种压力的变化，直接停止跳动。这个时候，郑毅要做的就是要快。用最快的速度，把这个新的瓣膜给安装进去，起到门的作用。越快越好。输送器沿着导丝攀升，在X线的透视下，输送器给人的按绝就是一根细细的铁丝。铁丝的末端，还有一个很气管的小型圆柱状的物品。那就是压缩之后的瓣膜假体。郑毅的动作很快，但是却丝毫不慌。虽然时间紧迫，但更重要的是，将瓣膜的位置放置在一个正确的地方。这样才能达到最好的效果。如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分会滑入到左心室里，对心室的肌肉产生压迫。这样就容易出现心律失常的问题。而如果放得太高了，那么瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。在心外科大夫中，这种情况被称作“瓣膜飞了”。这是很危险的一种情况。因为顺着血流流走的瓣膜很容易将患者的主动脉给刮破。到时候主动脉夹层、主动脉破裂这些危险的事情时刻都会发生。所以，虽然时间很急，但是操作一定不能慌。瓣膜放的位置好，才是一切的关键。输送器沿着导丝慢慢前进，终于到达了主动脉瓣的位置。郑毅手上的动作一下子慢了下来。小心地对好了位置，郑毅的手开始轻轻地扭动着手上的把手。瓣膜开始一点点被释放。 , )